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11 月 5 日，Circulation 官網(wǎng)上發(fā)布了《2018 年 AHA 重點(diǎn)更新：心臟驟停期間及之后，立即進(jìn)行高級(jí)心血管生命支持的抗心律失常藥物使用》、國(guó)際復(fù)蘇委員會(huì)（ILCOR）：《2018 年心肺復(fù)蘇和緊急心血管護(hù)理共識(shí)及治療推薦摘要》、《2018 年 AHA 心肺復(fù)蘇和心血管急救指南更新：兒童高級(jí)生命支持》，我們一同來(lái)了解下更新了哪些內(nèi)容吧！   

心臟驟停的定義
 

心臟驟停是指各種原因?qū)е碌男呐K射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)和心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血，缺氧，導(dǎo)致生命終止。引起心臟驟停的常見(jiàn)原因是心室纖維顫動(dòng)和室速。  

臨床表現(xiàn)

  1）突然意識(shí)喪失，面色死灰  
  2）瞳孔散大
  3）呼吸停止或成喘息樣呼吸   
  4）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失
  5）心前區(qū)搏動(dòng)及心音消失 

6）皮膚蒼白或發(fā)紺7）有外傷者傷口不出血。  

急救的原則及成功率 
 

   

藥物推薦更新點(diǎn)
  

1. 對(duì)成人 VF/pVT 心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇過(guò)程中使用抗心律失常藥物的推薦意見(jiàn)（2018 更新）  

胺碘酮與利多卡因推薦意見(jiàn)（更新）
  

對(duì)除顫無(wú)反應(yīng)的 VF/pVT 患者，可考慮使用胺碘酮或利多卡因。對(duì)于有目擊者的心臟驟停，這兩種藥物可能尤其有用，因?yàn)榻o藥時(shí)間更及時(shí)（ⅡB 級(jí)推薦；B-R 類證據(jù)）；  

鎂劑推薦意見(jiàn)（更新）
  

不常規(guī)推薦鎂劑用于成人心臟驟?；颊撸á蠹?jí)推薦：無(wú)獲益；C-LD 類證據(jù)）；尖端扭轉(zhuǎn)型室速（如與長(zhǎng) QT 間期相關(guān)的多形性 VT）可考慮使用鎂劑（ⅡB 級(jí)推薦；C-LD 類證據(jù)）。這條建議與 2010 版 AHA ACLS 指南一致。  

 2. 心臟驟?；颊?ROSC 后立即使用抗心律失常藥物的推薦意見(jiàn)（2018 更新） 
 β受體阻滯劑推薦意見(jiàn)――更新
 

缺乏足夠的證據(jù)支持或反對(duì) ROSC 后早期（在第一個(gè)小時(shí)內(nèi)）常規(guī)使用β受體阻滯劑。   

利多卡因推薦意見(jiàn)――更新

缺乏足夠的證據(jù)支持或反對(duì) ROSC 后早期（在第一個(gè)小時(shí)內(nèi)）常規(guī)使用利多卡因。 若無(wú)禁忌證，當(dāng)復(fù)發(fā)性 VF/pVT 的治療可能有挑戰(zhàn)性時(shí)，可在特定情況下（如在急救轉(zhuǎn)運(yùn)期間）考慮預(yù)防性使用利多卡因（ⅡB 級(jí)推薦；C-LD 類證據(jù)）   

藥物治療綜述 

首先要建立靜脈通道建立靜脈通道的途徑有：

（1）外周靜脈途徑：技術(shù)簡(jiǎn)單并發(fā)癥少，不中斷心肺復(fù)蘇。

（2）中心靜脈輸液：藥物很快達(dá)到作用部位

（3）氣管內(nèi)給藥：給藥次數(shù)有限現(xiàn)不提倡使用

（4）心內(nèi)給藥：需中斷心肺復(fù)蘇并有嚴(yán)重并發(fā)癥等不主張。 
   

鹽酸腎上腺素1mg；用法：1mg/次，靜脈注射，3~5分鐘可重復(fù)使用。  

多巴胺20mg；用法：20mg/次，靜脈注射，10ug/分/kg  

阿托品0.5mg；用法：心室停搏 1mg/次，靜脈注射，3~5分鐘后重復(fù)  

心動(dòng)過(guò)緩  0.5~1.0mg/次，靜脈注射   

利多卡因100mg：用法；1.0~1.5mg/kg，靜脈注射，3~5分鐘可重復(fù)使用。  

胺碘酮150mg：用法;首次注射3~5mg/kg，室顫搶救時(shí)可給予300mg用葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射（大約十分鐘）   

碳酸氫鈉250ml；用法：5%碳酸氫鈉40~60ml，靜脈注射，每隔10分鐘可重復(fù)使用；   

在心臟驟停復(fù)蘇患者中，因復(fù)蘇期間心動(dòng)過(guò)緩與恢復(fù)自主循環(huán)后有低血壓等情況，為此需要加用多巴胺處理，心臟復(fù)蘇處理中采取多巴胺與腎上腺素合用，不僅可以提高心電活動(dòng)恢復(fù)率，同時(shí)可提高自主循環(huán)恢復(fù)率

   
 警惕傳統(tǒng)多巴胺水針中亞硫酸鹽的危害
 

說(shuō)明書(shū)中指出：本產(chǎn)品含焦亞硫酸鈉，這種亞硫酸鹽可能導(dǎo)致過(guò)敏性反應(yīng)。包括過(guò)敏性癥狀，對(duì)某些敏感人群有危及生命或不太嚴(yán)重的哮喘發(fā)作。