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國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障

經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知

醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局:

      為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院深化“放管服”改革的決策部署，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”制度提高政務(wù)服務(wù)水平的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕51號(hào)）的相關(guān)要求，聚焦醫(yī)療保障民生領(lǐng)域“難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)”問題，著力實(shí)現(xiàn)“群眾辦事不求人、最多只跑一次”的目標(biāo)，建立統(tǒng)一規(guī)范的全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度（以下簡(jiǎn)稱清單制度），國(guó)家醫(yī)療保障局研究制定了《全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》（以下簡(jiǎn)稱全國(guó)清單）?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

      一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹“放管服”改革要求，努力適應(yīng)新時(shí)代中國(guó)特色醫(yī)療保障制度發(fā)展需要，從更好地保障和改善民生出發(fā)，以改進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)為導(dǎo)向，建立完善涵蓋全國(guó)清單、省級(jí)清單的全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)清單制度，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)方式，提升服務(wù)效能，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，通過提供全面規(guī)范、公開透明、便民高效的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

2020年8月底前，各省級(jí)醫(yī)療保障部門要認(rèn)真遵循全國(guó)清單的規(guī)定內(nèi)容和格式要求，按照“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一事項(xiàng)編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）和“四最”（服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)）的要求，全面完成本省清單及辦事指南的發(fā)布，同步統(tǒng)一規(guī)范線上（含移動(dòng)終端）辦理事項(xiàng)，確保2020年8月底前全面實(shí)施清單制度。2020年底前，全面建成醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”制度體系，所有醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)、醫(yī)療保障各級(jí)經(jīng)辦服務(wù)窗口、各類政務(wù)服務(wù)平臺(tái)（含業(yè)務(wù)系統(tǒng)、熱線電話平臺(tái)、線上服務(wù)端、自助服務(wù)端等）全部開展“好差評(píng)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全覆蓋、評(píng)價(jià)對(duì)象全覆蓋、服務(wù)渠道全覆蓋。

     二、基本原則

提高政治站位，把制定、發(fā)布、實(shí)施清單制度作為踐行習(xí)近平總書記以人民為中心的發(fā)展思想，進(jìn)一步深化“放管服”改革的重要舉措，深刻領(lǐng)會(huì)建立清單制度的重要意義，切實(shí)提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的政務(wù)服務(wù)，持續(xù)推進(jìn)清單制度實(shí)施相關(guān)工作，打通中國(guó)特色醫(yī)療保障制度落地的最后一公里，讓群眾辦事更加透明高效、舒心順心。

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)領(lǐng)域存在的辦事流程不夠簡(jiǎn)化規(guī)范、參保轉(zhuǎn)移接續(xù)和手工報(bào)銷手續(xù)繁瑣且時(shí)間周期長(zhǎng)、異地就醫(yī)備案不夠便捷、經(jīng)辦服務(wù)體驗(yàn)不夠理想等問題，對(duì)照全國(guó)清單認(rèn)真摸底排查，立行立改，切實(shí)提升服務(wù)質(zhì)量和水平。

各級(jí)醫(yī)療保障部門要以全國(guó)清單作為醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的最底線，在全國(guó)清單基礎(chǔ)上再進(jìn)一步精簡(jiǎn)辦理材料、簡(jiǎn)化辦理流程、縮短辦理時(shí)限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好，鼓勵(lì)探索“承諾制”和“容缺受理制”，堅(jiān)決取消不必要的環(huán)節(jié)和手續(xù)，不設(shè)立“其他材料”、“有關(guān)材料”等模糊條款，切實(shí)提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平，打造群眾滿意的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)。

     三、組織實(shí)施

省級(jí)醫(yī)療保障部門要根據(jù)全國(guó)清單制定統(tǒng)一的省級(jí)清單，依據(jù)省級(jí)清單加快制定全省統(tǒng)一的辦事指南（內(nèi)容包含事項(xiàng)名稱、受理單位、服務(wù)對(duì)象、辦理渠道、辦理流程、辦理材料、辦理時(shí)限、查詢方式、監(jiān)督電話、評(píng)價(jià)渠道、辦理流程圖等）和統(tǒng)一的受理表格。省級(jí)醫(yī)療保障部門在制定清單時(shí)，對(duì)不在全國(guó)清單的經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，要嚴(yán)格按照“六統(tǒng)一”和“四最”的要求予以規(guī)范。省級(jí)清單、辦事指南及調(diào)整內(nèi)容報(bào)國(guó)家醫(yī)療保障局備案。

各級(jí)醫(yī)療保障部門要將清單和辦事指南的發(fā)布和實(shí)施工作，列入重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化工作措施，及時(shí)向社會(huì)公布清單和辦事指南，做到形式直觀、易看易懂。通過宣傳冊(cè)、宣傳海報(bào)、門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等形式供群眾閱讀、查詢、下載或使用。各級(jí)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高辦事效率，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督和評(píng)價(jià)，確保落實(shí)到位。

各級(jí)醫(yī)療保障部門在清單及辦事指南發(fā)布后，要根據(jù)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)設(shè)定依據(jù)的立改廢釋、機(jī)構(gòu)職能調(diào)整、地址變遷、電話更改,以及信息化手段、經(jīng)辦模式升級(jí)等情況變化，及時(shí)調(diào)整和更新清單及辦事指南，并指定專人負(fù)責(zé)清單和辦事指南管理工作，及時(shí)向社會(huì)公布，確保準(zhǔn)確規(guī)范。

各級(jí)醫(yī)療保障部門要加快全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)部門間數(shù)據(jù)共享和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?，實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)，逐步將醫(yī)療保障各項(xiàng)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)終端和移動(dòng)終端，通過“數(shù)據(jù)多跑路”打通醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)的堵點(diǎn)和難點(diǎn)，不斷提升政務(wù)服務(wù)能力水平。

各級(jí)醫(yī)療保障部門要明確責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)，暢通評(píng)價(jià)渠道，用好評(píng)價(jià)結(jié)果，完善保障措施，確保醫(yī)療保障經(jīng)辦每個(gè)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)都可評(píng)價(jià)，每個(gè)經(jīng)辦服務(wù)窗口、平臺(tái)和人員都接受評(píng)價(jià)，每個(gè)辦事單位和群眾都能自愿自主真實(shí)評(píng)價(jià)，每個(gè)差評(píng)都得到整改，形成評(píng)價(jià)、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接，推動(dòng)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升。

國(guó)家醫(yī)療保障局將及時(shí)總結(jié)各地貫徹執(zhí)行清單制度的經(jīng)驗(yàn)做法，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)對(duì)全國(guó)清單進(jìn)行修訂和完善；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各地的監(jiān)督評(píng)價(jià)，將清單制度落實(shí)情況作為醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)和規(guī)范經(jīng)辦行為監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容，加大明察暗訪和曝光力度，及時(shí)向全系統(tǒng)通報(bào)結(jié)果，建立健全追責(zé)問責(zé)工作機(jī)制，督促問題整改落實(shí)。省級(jí)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)清單制度日常監(jiān)管和跟蹤指導(dǎo)，及時(shí)妥善處理清單制度執(zhí)行中的問題，如遇重大事項(xiàng)要及時(shí)向國(guó)家醫(yī)療保障局報(bào)告。

      附件：1.全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單.pdf

                2.全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)參考樣表.zip

國(guó)家醫(yī)療保障局

2020年4月30日